Модуль компьютерной поддержки ИВЛ CHIRANA (ХИРАНА) ProfiLungs® (Chirana)

Модуль компьютерной поддержки ИВЛ CHIRANA (ХИРАНА) ProfiLungs® (Chirana)

Основная философия ИВЛ с компьютерной поддержкой.

Стандартное определение ИВЛ, используемое в настоящее время.

Искусственная вентиляция легких - это набор методов, подходов и технических пособий, позволяющих обеспечить оксигенацию крови, а также элиминацию двуокиси углерода из венозной крови в легких в случае, когда органы дыхания, включая регуляционные системы не способны выполнять эти функции из-за прямого или непрямого повреждения, или намеренного, обычно ятрогенного нарушения функции.

Рекомендуемое определение ИВЛ с компьютерной поддержкой.

• Искусственная вентиляция легких - это набор «know-how» методов и технических пособий, позволяющих обеспечить соответствующие окислительные процессы, необходимые для производства «энергии» в митохондриях клеток (окисление-редукция-доставка- элиминация).
• В то же время приоритетом самой вентиляции является обеспечение обмена газов в легких с соответствующим окислением венозной крови, а также элиминацию двуокиси углерода из венозной крови в случае, когда дыхательные органы, включая регулирующие системы, не способны выполнять эти функции из-за прямого или непрямого повреждения, или намеренного, обычно ятрогенного нарушения функции.
• ИВЛ, в качестве нефизиологического способа обмена газов, необходимо проводить таким образом, чтобы минимизировать ее повреждающее действие на органы дыхания, а также на весь организм. Из предлагаемого определения следуют выводы, которые были очевидными и без него
• При проведении ИВЛ всегда необходимо учитывать доставку и потребление O2 в отдельных органах (тканях)
• Непосредственно для ИВЛ очень важным является обмен газов в легких, проводимый так, чтобы органы дыхания не были травмированы самой вентиляцией, и чтобы остальные органы и системы не были ослаблены на столько, что произойдет важное, даже критическое, падение DO2 (доставки O2) в клетки.
• Возникает вопрос, какой режим вентиляции необходимо настроить, так как единственным приоритетом является адекватная альвеолярная вентиляция и желаемое влияние на геометрию альвеол «open lungs», а также улучшение дистрибьюции газов в поврежденных легких таким образом, чтобы редуцировать шунты и обеспечить обмен газов на уровне альвеоло-капиллярной мембраны. Режим вентиляции, в принципе, является программой, при которой управляемым элементом является давление/объем, которое поступает в легкие и выходит из них в течение определенного времени.
• Основной задачей в случае применения любого вентиляционного режима является обеспечение альвеолярной вентиляции (минутной вентиляции).
• На этом принципе основана философия сервовентиляторов Chirolog SV, который с помощью специфического алгоритма гарантируют (конечно, в определенных пределах безопасности) стабильность минутной вентиляции во всех режимах ИВЛ, доступных на сервовентиляторe.

Уникальные возможности модуля Profilungs: 

• Индивидуализация параметров ИВЛ с учетом мониторинга механических свойств легких у конкретного пациента в данное время и в данном месте, ее повторная оптимизация в случае изменений механических свойств легких. 
• Упрощение настройки основных вентиляционных параметров у нормального или послеоперационного пациента системой «AutoStart». 
• Оптимизация и рекомендации для настройки параметров многоуровневой ИВЛ. 
• Слежение за эффективностью recruitment-маневра несколькими способами. 
• Слежение за индексом WAI и «настройкой параметров» вентиляционной поддержки в последней стадии до отключения от ИВЛ, особенно при применении режима PSV. 
• Мониторинг динамики изменений вентиляционных параметров, а также основных параметров механических свойств легких с помощью трендов, включая информацию о настройке вентилятора и тревогах. 
• Контроль персонала с помощью слежения за трендами и распечаткой событий и тревог с указанием точного времени и даты. 
• Слежение не только за стандартными графическими кривыми, но и за кривыми Cst, Paw/P_A. 
• Возможность слежения за капнографической кривой и величинами ETCO₂ 
• Применение параметров вентиляции, рекомендуемых компьютером для осуществления протективной вентиляции, не проводя лишних экспериментов постоянно изменяя параметры вентиляции.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ

Модуль компьютерной поддержки ИВЛ	Предназначен для подробного мониторирования (как цифрового, так и графического) процесса искусственной вентиляции легких (ИВЛ), метаболических потребностей пациентов находящихся на ИВЛ, а также осуществления автоматической оптимизации параметров ИВЛ.
Управление модулем	Сенсорный дисплей с диагональю 15”, с возможностью ввода данных с помощью клавиатуры (отображаемой на экране) а также с помощью «полосы прокрутки». Для обеспечения безопасности пациента все введенные данные должны приниматься только после двойного подтверждения правильности установки данного параметра. Возможность выбора различных единиц измерения давления (см Н2О, Па)
	Наличие обратной связи с аппаратом ИВЛ, возможность управления аппаратом непосредственно с экрана модуля.
Система передачи/обмена данными	Наличие не менее 4-х разъемов USB
	Наличие не менее 4 разъемов com
	Наличие разъема lpt
	Наличие разъема rj-45
	Наличие разъема d-sub (rgb)
Функция автостарта	Для осуществления автоматического начала ИВЛ есть возможность ввода следующих данных пациента: масса тела, рост пациента, температура тела, размер эндотрахеальной трубки, степень повреждения легких. Для облегчения выбора степени легочного повреждения на экране отображаються пиктограммы в виде рентгенограмм с различной степенью повреждения легких (от нормы до рентгенологической картины ОРДС)
Основной экран	Возможность изменения конфигурации экрана в соответствии с требованиями пользователя
	Отображение на основном экране всех заданных пользователем параметров ИВЛ
	Отображение на экране не менее трех графиков характеризующих процесс вентиляции (давление/время, поток/время, дыхательный объем/время)
	Возможность подавления звукового сигнала тревоги аппарата ИВЛ непосредственно с основного экрана
	Возможность включения небулайзера непосредственно с основного экрана
	Возможность включения функции подачи 100% кислорода непосредственно с основного экрана
	Возможность изменения границ тревожной сигнализации непосредственно с основного экрана
Функция расширенного мониторинга
Функция цифрового мониторинга	Отображение цифрового значения мониторинруемого параметра механических свойств легких в трех временных промежутках (текущее значение, среднее значение параметра за 6 минут, среднее значение параметра за 30 минут, дельта между средними значениями параметров за 6 и за 30 минут)
	Одновременное с мониторированием отображение на экране не менее 3-х графиков характеризующих процесс ИВЛ
	Одновременное с мониторированием отображение на экране всех заданных параметров ИВЛ
	Одновременное с мониторированием механических свойств легких отображение на экране значений основных текущих значений параметров ИВЛ
	При проведении процесса автоматической оптимизации параметров вентиляции одновременное с мониторированием отображение на экране всех оптимизированных значений параметров ИВЛ
	Измеряемые параметры механических свойств легких: Время вдоха   Время выдоха % времени Ti t от времени Tcy (Ti:Te) Пиковое альвеолярное давление Конечное альвеолярное давление Auto PEEPi Статическая податливость Динамическая податливость Сопротивление дыхательных путей Сопротивление системы на вдохе Сопротивление системы на выдохе Частота дыхания Max. давление в контуре Min. давление в контуре (PEEP) Дыхательный объем Минутная вентиляция Минимальное пиковое альвеолярное давление в цикле
Функция графического мониторинга	Одновременное отображение на экране не менее 3-х графиков (давление/время, поток/время, дыхательный объем/время)
	Одновременное отображение на экране не менее двух динамических петель (дыхательный объем/давление, поток/дыхательный объем)
	Одновременное отображение на экране динамической петли дыхательный объем/давление, графика изменения пикового инспираторного давления и пикового альвеолярного давления во времени, графического изображения фаз дыхательного цикла (вдоха и выдоха) и заполнения различных отделов легких дыхательной смесью
Функция мониторинга проведения рекрутмент маневра	Одновременное отображение на экране не менее 3-х графиков (давление/время, поток/время, дыхательный объем/время) или одновременное отображение на экране не менее двух динамических петель (дыхательный объем/давление, поток/дыхательный объем) по выбору пользователя
	Дополнительное одновременное отображение не менее 4-х графиков необходимых для проведения рекрутмент маневра (пиковое инспираторное давление/время, ПДКВ/время, статический комплайнс/время, содержание углекислого газа на выдохе/время)
Функция мониторинга проведения отлучения пациента от ИВЛ	Одновременное отображение на экране не менее 3-х графиков (давление/время, поток/время, дыхательный объем/время) или одновременное отображение на экране не менее двух динамических петель (дыхательный объем/давление, поток/дыхательный объем) по выбору пользователя
	Дополнительное одновременное отображение не менее 4-х графиков необходимых для проведения отлучения пациента от ИВЛ (индекс спонтанной дыхательной активности пациента/время, Пиковое инспираторное давление/время, дыхательный объем/время, частота дыхательных движений/время)
Функция трендов	Одновременное отображение на экране не менее 3-х графиков (давление/время, поток/время, дыхательный объем/время). А также всех заданных и мониторируемых параметров ИВЛ.
	Отображение трендов в 24 часовом формате
	Возможность просмотра трендов с разрешением не более 1 мин.
	Возможность сохранения всех трендов за все время пребывания пациента на ИВЛ
	Возможность архивирования всех трендов пациента
	Возможность просмотра архивированных трендов
	Отображение графического тренда каждого параметра на отдельной вкладке
	Сохранение трендов всех мониторируемых параметров (не менее 20)
	Отображение на графике тренда эпизодов срабатывания тревожной сигнализации с отображением текстового сообщения о возникшей тревоги
	Отображение на графике тренда эпизодов изменения параметров ИВЛ с подробным отображением всех параметров ИВЛ на момент изменения
Функция непрямой калориметрии	Одновременное отображение на экране петли дыхательный объем/пиковое давление, двух графиков в одной системе координат (Paw и Pai/время), основных параметров метаболизма в табличном виде)
	Возможность отображения следующих параметров основного обмена: BSA – площадь поверхности тела VT – дыхательный объем VT CO2/O2 – продукция CO2 или потребление O2, приходящиеся на один вдох VO2 – потребление O2 VECO2 – продукция CO2 I – индексированное потребление на м2 поверхности  тела RQ – респираторный коэффициент EE – energy expenditure, расход энергии
	Возможность мониторирования значений основных показателей и их отображение в формате текущее значение/10 минут/1 час/6 часов/24 часа/48 часов.