Аппарат ИВЛ неонатальный Stephan Stephania

Аппарат ИВЛ неонатальный Stephan Stephania

Предназначен для детей с максимальным весом около 25 кг. Основной блок с расположенным по центру с 10.4"-TFT цветным монитором.

Режимы вентиляции:

• CMV: управляемая принудительная или механическая вентиляция
• Ass/Con: ассистируемая-контролируемая вентиляция
• S-IMV: синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция
• CPAP: вентиляция с постоянным положительным давлением в дыхательных путях
• HFOV: высокочастотная осцилляторная вентиляция при CPAP и CMV
• HFV: высокочастотная вентиляция при работе CMV с частотой до 300 дых./мин.

Управление вдохом:

Управление по давлению, с 3-мя выбираемыми формами кривой инспираторного давления (паттерн вдоха):

прямоугольный, полусинусоидный и линейный.

P-CMV: управление инспираторным давлением: вентиляционное давление, устанавливаемое посредством кнопки Pmax, обеспечивается давлением в конце каждого вдоха.

PSV: (вентиляция с поддержкой давлением) 

Триггер выдоха или установка времени вдоха.

Во время вдоха с управлением по давлению время вдоха оптимально устанавливается по уровню заполнения легких с помощью регулируемого показателя прекращения потока

Управляемая по объему, с 3-мя выбираемыми формами кривой инспираторного потока: прямоугольный, синусоидальный, нисходящий.

V-CMV: управление по объему вдоха, с ограничением давления: объем устанавливается посредством кнопки VT и обеспечивается по вдоху для каждого дыхания

P-CMV: с управлением по объему выдоха “VLim“. Объем, устанавливаемый посредством кнопки VT, измеряется по выдоху. Если предел установленного объема превышен, происходит снижение инспираторного давления, пока не достигается установленный дыхательный объем. Эта функция помогает предотвратить "травму объемом". Если установленный дыхательный объем не достигнут, установленное инспираторное давление достигается не позднее, чем установленное Pmax достигается “целевым объемом”.

V-CMV: управление по объему вдоха, с ограничением   давления, “VCVTex“. Измеренный выдыхаемый дыхательный объем сравнивается с целевым объемом, установленным посредством кнопки VT. В случае отклонений, регулируется инспираторное давление. Это позволяет компенсировать утечку до 50% от общей утечки или компенсировать до достижения    установленного предельного значения Pmax.

Высокочастотная осцилляция:

• HFO + CPAP: «фактическая» осцилляция посредством активного выдоха.
• HFO переменно регулируется по амплитуде давления, частоте осцилляций и отношению вдох/выдох, а также по “синусоидной” форме осцилляторной кривой. Во время осцилляции среднее давление в дыхательных путях регулируется до заранее выбранного уровня, где это применимо, посредством изменения отношения I:E. Индикатор осцилляторного минутного объема, осцилляторного дыхательного объема, осцилляторной частоты и среднего давления в дыхательных путях.
• HFO + CMV: (комбинированные режимы) зависит от характера вдоха
• P-CMV + HFO: осцилляция во время вдоха и выдоха
• V-CMV + HFO: осцилляция только во время выдоха
• CPAP: с мониторингом спонтанного дыхания и резервной вентиляцией. Длительность апноэ APD (время, прошедшее до начала резервной вентиляции) устанавливается в секундах от 1 до 15 сек с шагом 0.5 секунды. Длительность резерва BUD (время, прошедшее до снижения установленной резервной вентиляции; частота возникает с шагами F/1, F/2, F/3, F/5, и длительностью, соответствующей шагу резерва), обеспечивает эффективное предотвращение часто возникающей десатурации.
• CPAP + резерв + SpO2 –мониторинг: при подсоединении монитора насыщения кислородом NEOSID NOVA PLUS, величина насыщения кислородом (SpO2) может быть показана вместо показателя резистивности дыхательных путей и использована для управления вентиляцией. Если значение SpO2 не достигает установленного предела сигнала тревоги SpO2, резервная вентиляция может быть снова включена после случая апноэ, только когда вдобавок к восстановившемуся доступному достаточному спонтанному дыханию, насыщение кислородом увеличивается выше значения предела сигнала тревоги SpO2. Эта комбинация приборов STEPHANIE и NOVA PLUS помогает уменьшить случаи десатурации.
• CPAP + MVG (минимально гарантируемый объем): минимальный объем (устанавливаемый посредством кнопки VT), который больной получает во время вентиляции CPAP. Функция MVG автоматически включается в дополнение к PAV или спонтанному дыханию, поддерживаемому до уровня CPAP, как только дыхательный объем спонтанного дыхания становится ниже, чем установленный минимальный объем.
• PAV: (пропорциональная вспомогательная вентиляция): состоит из следующих компонентов:

  -  резистивная разгрузка (разгрузка, пропорциональная потоку)

  -  эластическая разгрузка (разгрузка, пропорциональная объему)

  Уникальная форма поддержки дыхания при CPAP, S-IMV и IMV, а также при особенно мягких режимах вспомогательной вентиляции. С помощью этих новейших функций как резистивная, так и эластическая работа дыхания могут быть снижены у больного с ненарушенным спонтанным дыханием. Благодаря спонтанному дыханию, PAV позволяет больному взять полный контроль над вентиляционным блоком в пределах заранее установленных пределов вентиляционного   давления, дыхательного объема и времени вдоха.

Триггер: регулируемый триггер потока, регулируемый триггер давления (автоматическое переключение при    отключенном датчике потока).

Спектр диагностических возможностей:

Задержка вдоха: для ручной вентиляции с заранее установленным видом вдоха или для удлинения времени вдоха путем заранее выбранного временного интервала 3, 5, или 7 секундам или для выполнения восстановительного маневра при HFOV (применимо только для CPAP: установленное Pmax достигается линейно в пределах заранее выбранного Tinsp.)

Окклюзия: окклюзия в конце вдоха (рефлекс Геринга-Брейера) для оценки внутриальвеолярного давления в конце выдоха или окклюзия в конце  выдоха для оценки усилий дыхательной мускулатуры при вдохе (или неверное измерение PEEP)

• Графическое отображение вентиляционного давления (P-t)
• Графическое отображение объемного потока (V'-t) и объема (V-t), в виде функции времени или в виде дыхательных петель V-P, P-V' + V'-V с выбираемым масштабированием
• Тренд P(t), V(t) и V'(t)
• Функция фиксирования, остановки изображения
• Функции измерения фиксированных кривых дыхания с измерительным и исходным указателем
• Цифровые показания точек измерения, их разницы и отношения
• Распечатка фиксированных на мониторе данных на принтере или сохранение их на диске

Диагностика механики дыхания:

Расчет резистивности и растяжимости при вентиляции в соответствии с методом наименьших квадратов

Цифровые показания резистивности и растяжимости для каждого дыхания

Функции сигналов тревоги и предостережений:

• Визуальное и звуковое предостережение отклонений параметра, относящегося к безопасности, или состояния больного
• Порядок сигналов тревоги следует иерархии EN 742
• Ручная или автоматическая установка пределов сигналов тревоги (мин., макс.)
• Визуальное предостережение и открытое текстовое сообщение посредством цифровых показаний в специальном поле сигналов тревоги монитора
• Новая система поглощения утечки между переходником и интубационной трубкой при HFO посредством мониторинга усредненного потока колебаний

Цифровые показания:

• Буквенно-цифровые показания при вентиляции и спонтанном дыхании следующих параметров:
• Пиковое давление
• Среднее давление в дыхательных путях (MAP)
• PEEP
• Минутный объем дыхания (осц. RMV)
• Дыхательный объем (Vt осц. или ударный объем)
• Частота (f осц.)
• Относительная длительность вдоха (вдых. %) (вдых. % осц.)
• Температура
• FiO2
• Растяжимость (только при управляемой вентиляции)
• Резистивность (только при управляемой вентиляции)
• SpO2 (заменяет резистивность в комбинации с NEOSID NOVA PLUS)

 

Автоматическая функциональная проверка: весь блок (включая датчики) проверяется с помощью «проверочного легкого» для использования минимум возможного персонала во время проверки.

Подсоединение аэрозольного распылителя:

Максимальная длительность распыления: 5 мин.

Подача газа под давлением 1.6 бар для работы струйных распылителей

Распыление с той же концентрацией O2, как и при вентиляции

Ручная вентиляция:

Подсоединение мешка для ручной вентиляции с клапаном с регулируемым потоком. Когда выключатель ручной вентиляции активирован, респиратор находится в режиме ожидания, при котором все визуальные и звуковые сигналы тревоги подавлены. После повторного подсоединения больного сразу же возобновляется вентиляция с заранее установленными параметрами вентиляции.

Вывод данных:

Аналоговые выводы для давления и объемного потока, соответственно, а также свободно конфигурируемый вывод определенных параметров вентиляции.

Последовательный интерфейс (RS 232) для адаптации к системе мониторинга больного (PMS), такой как Philips посредством Vue-Link, и подсоединения монитора фирмы STEPHAN или монитора NeoSID Nova plus для контроля SpO2 при резервной вентиляции.

Последовательный интерфейс (RS 232) для адаптации к системе мониторинга данных больного (PDMS), такой как Philips CareView или GE Clinisoft.

Технические характеристики:

• Электропитание: 230 В, 115 В, AC, 250 ВА
• Предохранитель: 2 x 4 AT плавкий
• Класс безопасности: 1
• Подводка газа: Кислород 3 .... 6 бар, сжатый воздух 3 .... 6 бар
• Вес: 36 кг
• Размеры:Глубина: 440 мм, Ширина: 370* мм, Высота: 360 мм (* с узлом больного: 460 мм)

Принцип управления:

Клапан: пропорциональный, вдох/выдох, механически связанный, с электронным управлением

Тип управления:

Вдох: управляемый по давлению и объему

Выдох: управляемый по давлению

Вид потока на вдохе: прямоугольный, синусоидальный,  нисходящий

Вид давления на вдохе: прямоугольный, полусинусоидальный и линейный

Параметры вентиляции:

• Время вдоха: 0.1 – 2 сек
• Время выдоха: 0.1 – 60 сек
• Дыхательный объем Vt: 1 – 150 мл
• Концентрация вдыхаемого O2: 21 – 100 об. % O2
• Пиковое давление на вдохе: 5 – 60 мбар
• Предохранительный клапан: 40 – 70 мбар
• PEEP: 0 – 30 мбар
• Температура дыхательной смеси: 30 – 39° C (может быть отключена)
• Высокочастотная осцилляция: 5 – 15 Гц (300 - 900 1/мин.)
• Амплитуда осцилляций HFO: 1 – 6 непрерывная, соответствует до примерно 105 мбар для ИТ 2.5
• Относительная длительность вдоха (вдых. %): 33%, 40%, 50%, синусоидный

 

Включение триггера:

Триггер потока: 0.1 – 2.9 л/мин.

Триггер давления: 0.1 – 2.9 мбар относительно PEEP

 

Пропорциональная вспомогательная вентиляция:

Отрицательная резистивность: 0 ... 200 мбар/л/сек

Отрицательная эластичность: 0 ... 4 мбар/мл, 0 ... 1 мбар/мл

 

Необходимые принадлежности

Узел больного (блок пациента) P7

Встроенный датчик температуры для мониторинга температуры дыхательной смеси в водяной бане

Встроенная система повторного наполнения, клапан вдоха и выдоха

Подогрев жидкости до: 30 ° – 37 °C

Относительная влажность: 95% – 98%

Автоклавируемый до 134°C

Фронтальное подсоединение системы шлангов больного

Фиксация удобной рукояткой

 

Передвижная стойка RAL 9006: 4 поворачивающихся, антистатических колеса, 2 из которых запираются, несущая опора из анодированного алюминия с боковыми прорезями для крепления прочих принадлежностей и подставка из анодированного алюминия, диаметр: 10 мм, глубина: 515 мм, ширина: 400 мм, с углублениями для фиксации респиратора STEPHANIE, глубина: 630 мм, ширина: 630 мм, высота: 970 мм.

Самонаполняющийся мешок для вентиляции из силикона, с маской для вентиляции: для детей 500 см3, для младенцев 250 см3. 

«Проверочное легкое» детское, с переходником для трубок (силикон) для подсоединения к Y-образному коннектору.