Аппарат ИВЛ неонатальный Stephan Sophie

Аппарат ИВЛ неонатальный Stephan Sophie

Аппарат ИВЛ Stephan Sophie (Штефан София, Германия) обеспечивает вентиляцию новорожденных, в том числе имеющих экстремально низкую массу тела при рождении (от 500 гр), обеспечивает все режимы вентиляции, управляемой по давлению, имеет функцию мониторинга и эргономичную конструкцию. Дисплей аппарата имеет диагональ 10,4 дюйма. В дополнение ко всем обычным режимам вентиляции, управляемым по давлению, аппарат имеет режим вентиляции, запускаемой пациентом с поддержкой давлением (PSV). Аппарат ИВЛ также имеет режим высокочастотной оссцилляции (ВЧО, HFO). 

Режимы вентиляции:

• CMV: управляемая принудительная или механическая вентиляция
• Ass/Con: вспомогательная управляемая вентиляция
• PSV: вентиляция с поддержкой давлением
• S-IMV: синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция
• CPAP: вентиляция с постоянным положительным давлением в дыхательных путях
• HFV: высокочастотная вентиляция при работе CMV с частотой до 200 дых./мин.
• HFOV: высокочастотная осцилляторная вентиляция при CPAP и CMV

Управление вдохом:

Управление по давлению с 3 выбираемыми формами кривой инспираторного давления (паттерн вдоха): прямоугольный, полусинусоидальный и линейный. P-CMV: управление инспираторным давлением: вентиляционное давление задается давлением в конце каждого вдоха.

Модификации P-CMV:

P-CMV: с управлением по объему выдоха

“VLim“:  установленный объем, измеряется по выдоху. Если предел установленного объема превышен, происходит снижение инспираторного давления, пока не достигается установленный дыхательный объем. Эта функция помогает предотвратить «травму объемом».

P-CMV с минимальным объемом выдоха “Vmin”:

Если минимальный объем падает ниже  установленного значения, давление вдоха  автоматически повышается до тех пор, пока не будет достигнут минимальный объем “Vmin”.  Эта функция находится в соответствии с  целевым объемом вентиляции и позволяет  пользователю применять  дыхательный объем,  который соответствует патофизиологическим  характеристикам  легких больного.

Обе объемные модификации, особенно P- CMV с Vmin, подходят для достижения почти  полной компенсации утечки при вдохе через интубационную трубку.

P-CMV с минимальным давлением “Pmin”: 

минимальное давление может быть выбрано с обеими объемными модификациями. При каждом механическом вдохе это минимальное давление не будет отставать независимо от того, будет ли достигнут минимальный объем или предел объема. Эта функция пригодна для предотвращения образования ателектазов при малых объемах вентиляции.

Ass/Con вспомогательная управляемая вентиляция:

механическая P-CMV вентиляция помогает больному. Если спонтанное дыхание больного пытается достичь определенного  (установленного) уровня, вентилятор помогает больному механическим дыханием.

 SOPHIE использует два различных триггерных сигнала для синхронизации:

1. сигнал потока от пневмотахографа
2. сигнал давления от датчика давления (разность давлений)

S-IMV синхронизированная перемежающаяся  принудительная вентиляция:

механическая P-CMV вентиляция, синхронизированная с больным. Если спонтанное дыхательное усилие больного достигает определенного установленного  уровня триггера, вентилятор синхронизируется  с больным. SOPHIE использует два различных триггерных сигнала для синхронизации:

1. сигнал потока от пневмотахографа
2. сигнал давления от датчика давления (разность давлений)

ITT прекращение времени вдоха (аналогично вентиляция с поддержкой давлением):

триггер адаптации времени вдоха/выдоха. Во время управляемого по давлению цикла вдоха, время вдоха соответствует уровню раздувания легких посредством установленного процента инспираторного потока, то есть после того как достигнут достаточный уровень  раздувания легких совершается цикл выдоха. ITT можно комбинировать с модифицированным минимальным объемом  “Vmin”.

CPAP вентиляция с постоянным положительным давлением в дыхательных путях:

CPAP с резервной вентиляцией - спонтанное дыхание больного постоянно мониторируется по периоду апноэ APD (время до начала резервной вентиляции, регулируемое от 1 до 15 сек с шагом 0,5 секунды). Если спонтанное дыхание снижается по интенсивности или даже полностью прерывается (апноэ), вентилятор берет на себя дыхание с помощью принудительной резервной вентиляции и соответствующими сигналами тревоги, отображая и проводя мониторинг дыхательного объема и минутного объема, частоты дыхания и MAP (среднее давление в дыхательных путях). Отключение мониторинга CPAP: спонтанное дыхание больного не мониторируется. При внезапном апноэ сигнал тревоги не подается.

Спектр диагностических возможностей:

Задержка вдоха: для ручной вентиляции, с заранее установленным видом вдоха, или для удлинения времени вдоха путем заранее выбранного временного интервала 3, 5 или 7 сек, или для выполнения восстановительного маневра при HFOV (применимо только для CPAP, установленное Pmax достигается линейно в пределах заранее выбранного Tinsp.)

Окклюзия: окклюзия в конце вдоха (рефлекс Геринга-Брейера) для оценки внутриальвеолярного давления в конце выдоха, или окклюзия в конце выдоха для оценки усилий дыхательной мускулатуры при вдохе (или неверное измерение PEEP).

Графические возможности:

• Графическое отображение вентиляционного давления (P-t)
• Графическое отображение объемного потока (V'-t) и объема (V-t), в виде функции времени или в виде дыхательных петель V-P, P-V' + V'-V с выбираемым масштабированием
• Тренды P(t), V(t) и V'(t)
• Функция фиксирования, остановка изображения
• Функции измерения фиксированных кривых дыхания с измерительным и исходным указателем
• Цифровые показания точек измерения, их разницы и отношения

Диагностика механики дыхания:

• Расчет резистивности и растяжимости при вентиляции в соответствии с методом наименьших квадратов
• Цифровые показания резистивности и растяжимости для каждого дыхания

Функции сигналов тревоги и предостережений:

• Визуальное и звуковое предостережение отклонений параметра, относящегося к безопасности, или состояния больного
• Порядок сигналов тревоги следует иерархии EN 742
• Ручная или автоматическая установка пределов сигналов тревоги (мин., макс.)
• Визуальное предостережение и открытое текстовое сообщение посредством цифровых показаний в специальном поле сигналов тревоги монитора
• Новая система предотвращения утечки между переходником и интубационной трубкой при HFO посредством мониторинга усредненного потока колебаний

Цифровые показания:

• Буквенно-цифровые показания при вентиляции и спонтанном дыхании следующих параметров:
• Пиковое давление
• Среднее давление в дыхательных путях (MAP)
• PEEP
• Минутный объем дыхания (осц. RMV)
• Дыхательный объем (Vt осц. или ударный объем)
• Частота (f осц.)
• Относительная длительность вдоха (вдых. %) (вдых. % осц.)
• Температура
• FiO2
• Растяжимость (только при управляемой вентиляции)
• Резистивность (только при управляемой вентиляции)

Автоматическая функциональная проверка: весь блок (включая датчики) проверяется через проверочный порт для использования минимум возможного персонала во время проверки.

Предварительная оксигенация: заранее выбираемое повышение концентрации FiO2 за выбранный период времени (от 0,5 до 7 мин.)

Подсоединение аэрозольного распылителя:

• Максимальная длительность распыления: 7 мин.
• Подача газа под давлением 1.6 бар для работы струйных распылителей
• Распыление с той же концентрацией O2, как и при вентиляции

Вывод данных: последовательный интерфейс (RS 232)

Технические характеристики:

• Электропитание: 90 - 230 В, AC, 150 ВА
• Класс безопасности: 1
• Подводка газа: Кислород 3 .... 6 бар
• Сжатый воздух 3 .... 6 бар
• Вес: 23 кг
• Размеры: Глубина:350 мм, Ширина:395* мм, Высота:330 мм (*с узлом больного: 485 мм)

Принцип управления:

• Клапан: пропорциональный, вдох/выдох, механически связанный, с электронным управлением
• Тип управления:

Вдох: управляемый по давлению

Выдох: управляемый по давлению и объему

Вид давления на вдохе: прямоугольный, полусинусоидный и линейный

Параметры вентиляции:

• Время вдоха: 0.1 – 2 сек
• Время выдоха: 0.2 – 60 сек
• Концентрация вдыхаемого O2: 21 – 100 об. % O2
• Пиковое давление на вдохе: 5 – 60 мбар
• Предохранительный клапан: 40 – 70 мбар
• PEEP: 0 – 30 мбар
• Температура дыхательной смеси: 30 – 39° C (может быть отключена)

Включение триггера:

• Триггер потока: 0.1 – 2.9 л/мин.
• Триггер давления: 0.1 – 2.9 мбар относительно PEEP

Необходимые принадлежности:

Узел больного (блок пациента) P7

• Встроенный датчик температуры для мониторинга температуры дыхательной смеси в емкости увлажнителя
• Встроенная система пополнения, клапан вдоха и выдоха
• Подогрев влаги до: 30 ° – 37 °C
• Относительная влажность: 95% – 98%
• Автоклавируемый до 134 °C
• Фронтальное подсоединение системы шлангов больного
• Запирающий винт с удобной рукояткой

Подогреваемая, регулируемая система шлангов больного (дыхательный контур) P7

• Для стабилизации температуры и предотвращения образования водного конденсата
• Безопасное отключение при 41° C
• Линия измерения давления и соединительный разъем
• С Y-образным коннектором
• Для работы инкубатора
• Автоклавируемый до 134 °C
• Общая длина = 1200 мм
• Подогреваемая длина = 800 мм

Датчик температуры P7 с двухточечной регулировкой для работы инкубатора

Датчик потока (Пневмотахограф) для новорожденных – Тип B, 0 – 12 л

С разъемом и силиконовыми шлагами

Автоклавируемый до 134 °C

Внешний триггерный датчик (абдоминальный)

Соединительные шланги: стандартные соединительные шланги О2 и Air поставляются с окраской в соответствии с ISO 32 / EN 739. Другие окраски возможны по запросу.

 

Блок высокочастотной осцилляции

Параметры вентиляции:

• Высокочастотная осцилляция: 5 – 15 Гц (300 - 900 1/мин.), регулируется
• Амплитуда осцилляций HFO: 1 – 100 %, ( соответствует примерно 105 мбар)
• Относительная длительность вдоха (вдых. %): 33%, 40%, 50%, синусоидальный
• HFO + CMV: комбинированные режимы
• P-CMV+HFO: осцилляция во время вдоха и выдоха

 

Передвижной штатив: 4 поворачивающихся, антистатических колеса, 2 из которых блокируются, несущая опора из анодированного алюминия с боковыми прорезями для крепления прочих принадлежностей и подставка из анодированного алюминия: толщина: 10 мм, глубина: 515 мм, ширина: 400 мм, с углублениями для фиксации респиратора SOPHIE. Размеры: глубина 630 мм, ширина: 630 мм, высота: 970 мм.